45 - Traitement chirurgical vidéo-assisté du kyste hydatique du poumon - 31/03/08

Objectifs : Evaluer l’apport de la chirurgie thoracique vidéo-assistée (VATS) dans le traitement du kyste hydatique du poumon (KHP) en présentant notre technique personnelle.

Matériel et méthodes : Entre Janvier 1996 et Décembre 2004, 134 patients porteurs de KHP ont été opérés sous VATS. Tous les patients ont été explorés par des radiographies de face et de profil et une échographie abdominale. Une échographie thoracique a été pratiquée dans 63 % des cas. La tomodensitométrie a été demandée dans 47 % des cas et une fibroscopie bronchique dans 38 % des cas.

Résultats : 206 kystes ont été traités chez nos 134 patients (1 à 4 par patient), le kyste était unique chez 90 patients (67 %), multiple chez 44 patients et l’hydatidose était bilatérale chez 35 patients. 169 procédures chirurgicales ont été nécessaires : 154 VATS dont 20 bilatérales et 15 associées à une thoracotomie controlatérale. Les procédures bilatérales ont été pratiquées en un seul temps opératoire chez 32 patients (19 VATS bilatérales et 13 VATS + thoracotomie). Dans 11 cas (6,5 %) la procédure VATS a été convertie en thoracotomie. Les suites opératoires ont été simples dans 94 % des cas. 8 patients se sont compliqués (6,4 %) : 6 pneumothorax secondaires, 1 AVC et une fistule bronchique nécessitant une suture chirurgicale secondaire. La durée du drainage a été de 4,58 ± 0,34 jours. A distance un seul patient a présenté une récidive pleurale nécessitant une reprise chirurgicale.

Conclusions : Le traitement chirurgical vidéo-assisté du kyste hydatique du poumon est faisable évitant à des patients jeunes une thoracotomie avec un taux de morbidité bas.